小子愛生活

       剛出生的寶寶為什么會(huì)嘔吐?

　　有自然現(xiàn)象也有疾病現(xiàn)象，請(qǐng)小心區(qū)分

　　許多媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，新出生的小寶寶很容易嘔吐，這常把媽媽們嚇得不清。其實(shí)，新生兒容易發(fā)生嘔吐，原因比較復(fù)雜，可能是由于宮內(nèi)外環(huán)境的巨大變化、器官發(fā)育不完全成熟、對(duì)外界抵抗力差所致，也可能是因?yàn)閷殞毚嬖诘母鞣N畸形，而嘔吐的結(jié)果也可大可小。所以媽媽們要了解一些這方面的小知識(shí)。

　　□南醫(yī)大二附院小兒外科 郭俊斌

　　小寶寶為何容易嘔吐?

　　新生兒比兒童更容易發(fā)生嘔吐，主要與新生兒的特點(diǎn)有關(guān)。

　　1、新生兒食管較松弛，胃容量小，呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育差，腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差，腹腔壓力較高等，均為新生兒容易出現(xiàn)嘔吐的解剖生理原因。

　　2、胚胎時(shí)期各臟器分化和發(fā)育的異常，尤其是前、中、后腸的異常，容易造成消化道的畸形，使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道，逆行從口腔排出，形成嘔吐。

　　3、胎兒出生時(shí)的刺激，如吞咽了大量的羊水、血液，以及出生后內(nèi)外環(huán)境的急劇變化，也容易誘發(fā)新生兒嘔吐。

　　4、新生兒嘔吐中樞發(fā)育不完善，容易受全身炎癥或代謝障礙產(chǎn)生的毒素刺激引起嘔吐。

　　嘔吐不僅難受、看起來嚇人，更重要的是，對(duì)于缺乏自我保護(hù)能力的新生兒來說，嘔吐也可能帶來一些嚴(yán)重后果，因此大意不得。

　　1、窒息與猝死。如果新生兒嘔吐會(huì)使嘔吐物進(jìn)入呼吸道，發(fā)生窒息，如嘔吐物多、沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致猝死。

　　2、吸入綜合征。如果嘔吐物進(jìn)入氣道可發(fā)生吸入性肺炎，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)吸入可使吸入性肺炎遷延不愈。

　　3、呼吸暫停。這主要是在早產(chǎn)兒身上常見，發(fā)生嘔吐后，有些寶寶可發(fā)生呼吸暫停。

　　4、出血。一般嘔吐當(dāng)然還好，但如果嘔吐很劇烈，就可能導(dǎo)致胃黏膜損傷，發(fā)生出血，此時(shí)嘔吐物會(huì)呈血性。

　　5、水電解質(zhì)紊亂。即便嘔吐不嚴(yán)重，但如果嘔吐太頻繁，寶寶就會(huì)因此喪失大量水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂。要知道，小寶寶脫水的后果尤其嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)酸中毒、低鈉血癥等一系列問題哦。

　　小寶寶嘔吐怎么辦?

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶嘔吐，第一步當(dāng)然是要診斷清楚，找到寶寶嘔吐的原因。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生的小寶寶嘔吐，第一件事就是要讓醫(yī)生好好檢查一下，看看是不是存在消化道畸形。要是有消化道畸形，那肯定是需要手術(shù)治療了?，F(xiàn)在手術(shù)和麻醉監(jiān)護(hù)技術(shù)水平都大幅度提高，所以即便是新生寶寶也能接受手術(shù)，媽媽們不用過度恐慌。

　　一般來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)嘔吐的頻率、性狀、嘔吐量、發(fā)病時(shí)間、發(fā)展趨勢(shì)、伴隨癥狀以及有無并發(fā)癥等，結(jié)合X線拍片，消化道造影等輔助檢查作出診斷。

　　如果嘔吐發(fā)作頻率較低、嘔吐量較少且以胃內(nèi)容為主，不含膽汁或糞樣物，無明顯的營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙，不伴有腹脹以及便秘等，隨著時(shí)間推移和內(nèi)科治療逐漸好轉(zhuǎn)，那么這種嘔吐多為內(nèi)科原因所致，有的只是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)或者生理性胃食管反流，這些自然是通過合理喂養(yǎng)就能解決，媽咪們也不用恐慌了;有的是胃黏膜受刺激、胃腸道功能失調(diào)、腸道內(nèi)外感染性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，那么自然要針對(duì)這些進(jìn)行治療，而且治療后大部分寶寶就會(huì)逐漸恢復(fù)啦。

　　如果寶寶發(fā)作頻繁、嘔吐物量多，嘔吐影響到了寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生長(zhǎng)發(fā)育，特別是有膽汁性、咖啡樣或糞樣嘔吐，伴有腹脹、便秘、腹痛，經(jīng)內(nèi)科和體位治療并正確喂養(yǎng)仍不見好轉(zhuǎn)者，多為消化道畸形所致，常見原因有先天性食道閉鎖、膈疝、幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜或閉鎖、環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖或狹窄、先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形等，少見的還有新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、胎糞性腹膜炎、胃肌層發(fā)育不良胃破裂等。這些就要通過外科醫(yī)生介入，來幫助寶寶恢復(fù)健康了。

　　另外，這類輔助檢查以X線攝片和消化道造影為主。X線攝片可提示腸梗阻或消化道結(jié)構(gòu)異常，并經(jīng)消化道造影證實(shí)梗阻存在的位置可以做出相應(yīng)診斷。