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寶寶生日
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發(fā)表于 2015-10-28 11:02 |只看該作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 發(fā)短消息 | 加為好友 | 字體大小: tT
小編有話說:關(guān)于疫苗一直是媽媽關(guān)注的內(nèi)容,讓孩子有個(gè)健康的身體,免受疾病的困擾,最非常重要的事情。但是疫苗相關(guān)的內(nèi)容,很多媽媽并不清楚。感謝網(wǎng)友的分享,讓更多媽媽能夠了解疫苗知識(shí)。當(dāng)然小編也提醒,疫苗的問題是個(gè)很復(fù)雜的問題,很多時(shí)候不要想當(dāng)然哦。


1、關(guān)于疫苗安全
   
關(guān)于疫苗安全近幾年已經(jīng)為家長廣為重視,畢竟疫苗接種不同于服用藥物,接種疫苗的寶寶是健康的寶寶,所以一旦出現(xiàn)疫苗安全事件家長會(huì)特別緊張。家長們無論信不信,我一定會(huì)說我們的疫苗是安全的。家長口中疫苗的不安全可能是因?yàn)橐呙绫旧砉逃刑匦栽斐傻?a class="autolink" >孩子發(fā)燒、過敏,當(dāng)然嚴(yán)重過敏可能休克,搶救不及時(shí)會(huì)致命,也可能是偶合一些其他疾病,大家可以查查,每年因?yàn)楦鞣N病因夭折的嬰兒數(shù)量大約是千分之五,這個(gè)并不是疫苗造成的,但可能發(fā)生在接種疫苗后的那段時(shí)間,是不是疫苗造成的尚需專家判斷。拋開偶合疾病死亡的不算,疫苗的不安全事件發(fā)生率非常低,十萬分之一二的幾率,而且其中的大部分還只是發(fā)燒皮膚過敏等等不需要特別處理的反應(yīng),十萬分之一二的幾率里面僅有1%的孩子可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克,這還可以通過接種門診及時(shí)的搶救而不危及生命,這里補(bǔ)充一下,為了預(yù)防這種情況的發(fā)生,接種疫苗后,一定要在接種門診待夠30分鐘,因?yàn)檫@種危機(jī)生命的嚴(yán)重異常反應(yīng)常常發(fā)生在接種后30分鐘,如果出現(xiàn)可以馬上搶救。還想補(bǔ)充一句,據(jù)多年監(jiān)測,國產(chǎn)疫苗出現(xiàn)皮膚過敏、發(fā)燒等反應(yīng)還低于進(jìn)口疫苗的。當(dāng)然,官方不可能公開這么說,否則外資企業(yè)該鬧意見了。當(dāng)然這句話你不信可以忽略,但不可否認(rèn)國家敢大規(guī)模免費(fèi)接種,每年1600萬的新生兒童,這么大的量,如果不安全,那后果是怎樣的?而且我們國家的疫苗在2011年、2014年兩次高分通過世界衛(wèi)生組織疫苗安全認(rèn)證,然后被納入國際采購目錄并推薦給其他國家使用,不安全后果是怎樣?
   
看到這里你可能會(huì)說,媒體常常報(bào)道疫苗的不安全性。這個(gè)我也想特別說明一下,這個(gè)不安全性是被媒體錯(cuò)誤報(bào)道的不安全,媒體特別喜歡報(bào)道這種死亡啊、殘疾病例,特別是打疫苗后出現(xiàn)的死亡,多么吸引眼球?正所謂狗咬人才是新聞,越是異常越能吸引眼球。以2013年底非常出名的乙肝疫苗事件為例來說明一下,這個(gè)被定性為一個(gè)媒體報(bào)道的烏龍事件。按照媒體的邏輯,打疫苗在前,死亡在后,就一定是疫苗造成的?no,還有其他的原因,我們不能因?yàn)闀r(shí)間有關(guān)聯(lián)就說疫苗是死亡原因吧,退一步說,假如疫苗有問題,一個(gè)地方通常是批次供應(yīng)疫苗,17個(gè)死亡的孩子分布在全國各地,那就是說一批疫苗只有一只有問題并引起孩子死亡,這是不可能的。最后專家鑒定結(jié)果也是,17個(gè)孩子16個(gè)都是偶合其他原因死亡。我不是陰謀論者,但此事件曝出的時(shí)間正好是中國疫苗接受世界衛(wèi)生組織安全評(píng)估的關(guān)鍵時(shí)期,在這個(gè)特別的時(shí)間攻擊國產(chǎn)疫苗,有沒有其他原因,大家可以自己思考。

2、關(guān)于進(jìn)口疫苗和國產(chǎn)疫苗

國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的區(qū)別是什么?剛剛說了很多國產(chǎn)疫苗的好處,是不是國產(chǎn)疫苗就比進(jìn)口疫苗好。不,這個(gè)問題我們要辯證看。安全性上確實(shí)區(qū)別不大,甚至國產(chǎn)苗略微安全一點(diǎn)。
   
但進(jìn)口疫苗里面有一個(gè)很出名的苗叫五聯(lián)苗,還有很受歡迎的苗就是肺炎疫苗和Hib疫苗,這都是國產(chǎn)苗沒有的。五聯(lián)苗是聯(lián)合疫苗,打一只疫苗可以預(yù)防脊灰、白喉、破傷風(fēng)、百日咳、b型流感嗜血桿菌等五種疾病,而我們國產(chǎn)疫苗以單價(jià)苗就是一只苗預(yù)防一種疾病居多,聯(lián)合苗只有麻腮風(fēng)、麻風(fēng)和百白破,最多只能預(yù)防三種疾病,所以我建議經(jīng)濟(jì)條件允許的話,這些苗可以打,打了能夠預(yù)防更多的疾病,保護(hù)寶寶的健康,提升了免疫力錢就花的值。

3、關(guān)于滅活疫苗和減毒活疫苗
   
滅活疫苗:將微生物致死后保留其中的抗原物質(zhì)制成的疫苗。
   
減毒活疫苗:通常是病毒型疫苗,通過減弱其毒性、保持其免疫原性,模擬原病毒的感染過程給機(jī)體造成一次輕微的感染而使機(jī)體獲得免疫力。
   
通常家長會(huì)認(rèn)為滅活疫苗更加安全,其實(shí)也不全是這樣。以脊髓灰質(zhì)炎為例,減毒活疫苗就是糖丸,可能由于兒童免疫力差或者病毒突變(或者可以理解為返祖現(xiàn)象)而使兒童有很小的幾率罹患小兒麻痹癥,但它也有優(yōu)點(diǎn),一是口服,方便還不疼,二是免疫效果好,服用后幾乎是終生具有免疫力;而滅活疫苗,就是IPV,它的優(yōu)點(diǎn)就是避免了糖丸的缺點(diǎn),但它也有缺點(diǎn),一是打針,疼,皮膚過敏等一般反應(yīng)也比糖丸多,二是免疫力的維持時(shí)間低于糖丸、免疫效果弱于糖丸,三是因?yàn)椴皇欠?,不能形成腸道免疫,要知道脊灰病毒傳播途徑是消化道哦,僅接種IPV可能導(dǎo)致寶寶腸道帶毒。所以世界衛(wèi)生組織推薦的免疫方法是,1針I(yè)PV加三顆糖丸,或者2針I(yè)PV加兩顆糖丸,當(dāng)然有些寶寶接種的巴斯德的IPV,程序是4針,那么也可以打完4針,待寶寶4歲時(shí)加強(qiáng)免疫服一顆糖丸。據(jù)研究,第一顆糖丸服用時(shí)最容易使寶寶罹患小兒麻痹癥,所以只要有了第一針接種IPV,后面服用糖丸是比較安全的。
     
另外想特別說一下乙腦疫苗,也是分為減毒疫苗和滅活疫苗,的確,減毒效果好,滅活略安全。但是,這都是基于寶寶的體質(zhì),所以家長帶孩子接種前,一定要注意孩子有沒有發(fā)燒、食物過敏、抽搐以及肛周膿腫,還有使用免疫球蛋白三周內(nèi)、以前注射疫苗有反應(yīng)、服用激素乃至抽搐這些,一定要告訴醫(yī)生,暫緩接種。只要不是以上情況,兩種疫苗都可以認(rèn)為是安全的,在這種情況下,接種滅活效果差于減毒,要知道,現(xiàn)在仍有乙腦的存在,一旦感染,后遺癥在所難免,比如癡呆、癲癇等大腦病變引起的疾病,家長一定要重視。

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關(guān)于接種
其實(shí)疫苗接種的時(shí)候有很多的注意事項(xiàng)。
大家都知道,接種門診的工作人員每天要接種很多孩子,很有可能出現(xiàn)一些小的錯(cuò)誤,盡管現(xiàn)在非常少的幾率出現(xiàn)接種事故,但是如果家長自己多加注意,可以進(jìn)一步避免。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),我把可能出問題的環(huán)節(jié)寫給大家。
第一,卡介苗??ń槊缫恢皇?.5ml,但是用于注射的僅是0.1ml,接種途徑是皮內(nèi),就是接種很淺,以便于接種處破潰,這樣就可以避免接種部位的肌肉產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)。
第二,含有吸附劑的疫苗。比如百白破、乙肝疫苗需要肌肉注射,進(jìn)針角度最好是90度,這樣可以稍微扎的深一點(diǎn)。這是因?yàn)楹形絼┑囊呙缡窃诮臃N部位緩慢釋放抗原刺激機(jī)體,如果扎淺了可能因?yàn)槲絼┑拇嬖诙纬赡摪?br /> 我要特別給媽媽介紹一下,膿包的處理。用針吸,千萬不能切開引流,針吸出膿液,膿包1-2天可痊愈,切開引流只能清除膿液,清除不了吸附劑,膿包可能遷延不愈。

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本帖最后由 monica婷 于 2015-10-28 11:17 編輯

二類必打疫苗

二類疫苗是一類疫苗的補(bǔ)充。一類疫苗是國家根據(jù)我國疾病的流行特征、感染疾病后對機(jī)體的嚴(yán)重程度、國家經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況以及疫苗供應(yīng)量能否滿足全國每年新生兒童這四個(gè)因素來綜合考慮并決定的。例如,乙肝、甲肝、百白破、麻腮風(fēng)等病,國家認(rèn)為特別需要控制,或者說在財(cái)力有限的情況下優(yōu)先控制這些疾病,所以這些病的某些能夠跟上供應(yīng)量的廠家的苗就被確認(rèn)成為了一類苗,通過政府采購免費(fèi)給公民注射,另外未被政府采購的其他苗都是二類苗,需公民自費(fèi)接種。所以說,二類苗覆蓋的疾病比一類苗更廣。比如您說到的輪狀病毒疫苗、還有肺炎疫苗、Hib疫苗,國家不免費(fèi)不是說他們不重要,而是目前財(cái)力有限,得優(yōu)先滿足其他嚴(yán)重疾病的預(yù)防需要。所以,而對于個(gè)體而言,我認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)條件許可的前提下,可以盡量多地接種,給孩子多一層保護(hù)。就輪狀病毒而言,據(jù)我所知,幼兒園中,孩子相互之間的傳染還是比較常見的,與其讓他感染,不如及早接受預(yù)防接種。

一類、二類疫苗的區(qū)別

第一類疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗,包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗,省級(jí)人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗,以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。
第二類疫苗,是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。
所有疫苗均是知情、自愿接種。
一類疫苗不包含輪狀病毒疫苗。這個(gè)疫苗的適齡人群是6月-5歲。

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本帖最后由 monica婷 于 2015-10-28 11:12 編輯

五聯(lián)是不是必須的?

必要與否不是看某個(gè)廠家的疫苗,而是看疫苗針對的疾病,五聯(lián)苗所針對的疾病有百日咳、破傷風(fēng)、白喉、b型流感嗜血桿菌以及脊灰疫苗,這些疾病都是有必要預(yù)防的。至于選擇哪個(gè)廠家的疫苗,首先要認(rèn)識(shí)到疫苗效果是一樣的。區(qū)別在于,五聯(lián)苗的優(yōu)點(diǎn)是孩子少打幾針少受罪,當(dāng)然也有家長說他還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是鑒于出行困難,少打幾針還可以減少她帶孩子接種的麻煩;缺點(diǎn)是有點(diǎn)貴,大約好像是600元一支,全程要四針。所以,如何選擇需要家長自己權(quán)衡。此外,還要補(bǔ)充一點(diǎn),五聯(lián)苗里面的脊灰疫苗是滅活的,在對脊灰預(yù)防的效果和持久度上面不如減毒活疫苗,所以我建議家長一定要在孩子四歲時(shí)加強(qiáng)免疫一顆脊灰糖丸即減毒活疫苗。
五聯(lián)苗說明書寫的是2月齡以上接種,沒有8月后不種。牛奶雞蛋過敏不是五聯(lián)苗的禁忌癥。具體可查五聯(lián)苗說明書,里面有清楚講述。


五聯(lián)每針間隔時(shí)間

滅活疫苗較減毒活疫苗的免疫效果略差,一般一劑減毒活疫苗就可以引起較高的免疫記憶并維持,但是滅活一劑次只能激發(fā)免疫系統(tǒng),要2-3劑次后,才能引起穩(wěn)定的免疫反應(yīng)。所以,打一針,保護(hù)效果較差。
至于兩針之前的時(shí)間間隔,最小時(shí)間間隔為28天,沒有最大時(shí)間間隔,今年研究表明增加各劑次疫苗時(shí)間間隔并不影響最終的免疫效果,所以中斷后無需重新從第一劑開始接種。但是,增加時(shí)間間隔會(huì)導(dǎo)致感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加,所以應(yīng)在第一劑滿28天后盡快接種。

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本帖最后由 monica婷 于 2015-10-28 11:15 編輯

關(guān)于接種禁忌
繼續(xù)更新接種疫苗的注意事項(xiàng)——關(guān)于接種禁忌
前面我已提到,一般來說,疫苗接種的禁忌癥是疾病的急性發(fā)作期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行期比如癲癇以及對疫苗過敏等。下面我再介紹一下哪些過敏情況不能接種哪類疫苗。
1、對**慶大霉素、**卡那霉素或鏈霉素等抗生素過敏者,不宜注射病毒性疫苗。病毒性疫苗生產(chǎn)過程中,通常加入一定量抗生素以控制細(xì)胞培養(yǎng)過程中潛在的細(xì)菌、支原體污染,所以曾對抗生素過敏的孩子在注射病毒性疫苗前,家長應(yīng)仔細(xì)閱讀疫苗成分,看該疫苗是否含有孩子過敏的抗生素成分。
2、對牛奶過敏不能接種減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗即糖丸。如果喝牛奶后嘔吐、腹瀉、腹痛,應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)以確定是否牛奶過敏。脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗中含奶粉,因此對牛乳及其制品過敏者應(yīng)禁服,可換服脊髓灰質(zhì)炎液體疫苗。另外,美國研究發(fā)現(xiàn),百白破疫苗可導(dǎo)致牛奶過敏患兒發(fā)生過敏反應(yīng),因此,對牛奶過敏者要謹(jǐn)慎。不過,這種過敏反應(yīng)十分罕見,不必過于擔(dān)心。

3、雞蛋過敏不能打流感疫苗。有些寶寶吃雞蛋后出現(xiàn)口周紅腫、身上起疹子等癥狀,這可能是雞蛋過敏,注射流感疫苗需謹(jǐn)慎,因?yàn)榱鞲幸呙缍际菍⒍局攴N到雞胚中培養(yǎng)制成。值得特別注意的是,麻疹疫苗是由雞胚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)制備的,而不是雞胚培養(yǎng)制備的,麻疹疫苗中并不含有雞蛋卵清蛋白成分,而雞蛋過敏者主要是對卵清蛋白過敏,因此國內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為雞蛋過敏者不是麻疹疫苗的接種禁忌,我國新頒布的《中華人民共和國藥典(2010年版)》也已剔除了雞蛋過敏為麻疹疫苗接種禁忌的說明。
4、患有或曾患過嚴(yán)重過敏性疾病的孩子,不宜接種疫苗。如有哮喘、蕁麻疹、過敏性后頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性過敏性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病。

接種疫苗會(huì)否有不良反應(yīng)?

以疫苗里面的成分來講哈,只是孩子每天接觸的各種異物并引起孩子產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)的抗原類物質(zhì)(比如花粉、微生物)的很小一部分,一個(gè)免疫力正常的孩子,不存在打多了不好的說法哈。首先,你要承認(rèn)疫苗正面作用,就是保護(hù)作用。
其次我們再說不良反應(yīng)哈,研究表明某些疫苗的接種劑次過多確實(shí)會(huì)增加孩子發(fā)生不良反應(yīng)的幾率,比如乙腦接種5劑次以上就會(huì)有不良反應(yīng)的增加哈。但是接受不同疫苗就不一樣了,它們之間刺激機(jī)體的免疫機(jī)理是不一樣的,不用過于擔(dān)心。只要掌握好每種疫苗的接種禁忌(可以咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生、可以閱讀每類疫苗使用說明),接種是安全的。

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肺炎疫苗

肺炎疫苗對預(yù)防嬰幼兒肺炎還是很有幫助的。聽帶過孩子的媽媽講,小孩子得了肺炎很老火,所以我覺得經(jīng)濟(jì)條件允許的話,可以接種。因?yàn)橐鸱窝椎牟【芏喾N類,疫苗只能預(yù)防病菌里面最為常見的幾種,所以并不是打了一定不得肺炎,但可以極大程度地降低得肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果您孩子滿了兩歲,就可以打23價(jià)肺炎疫苗,即預(yù)防23種常見肺炎病原體,那個(gè)好像是200+,具體價(jià)格問問接種點(diǎn);如果您孩子不滿2歲,就只能打七價(jià)肺炎疫苗,但是由于生產(chǎn)它的廠家是兩年向食品藥品監(jiān)督總局提交一次審核,今年廠家忘了,所以今年它沒被引入中國。鑒于7價(jià)在國際上已被新產(chǎn)品就是13價(jià)疫苗替代了,所以現(xiàn)在這個(gè)廠家轉(zhuǎn)而開始申請13價(jià)肺炎疫苗的資質(zhì)了,但是還沒被食藥監(jiān)局批準(zhǔn),因?yàn)樯婕白雠R床試驗(yàn)和程序?qū)徟?,因此目前除了部分接種點(diǎn)還有部分去年沒打完的剩余疫苗外,很多接種點(diǎn)都是沒有苗的了,想打只有三個(gè)選擇:一是問接種點(diǎn)有沒有7價(jià),二是去香港打13價(jià),三是等孩子兩歲打23價(jià)。

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本帖最后由 monica婷 于 2015-10-28 11:13 編輯

A+C流腦疫苗(是否有A+B+C流腦疫苗?)

只聽說過A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗和A+C+Y+W135群流腦多糖疫苗。我也問了度娘,也沒有找到您說的A+B+C的相關(guān)信息,包括是哪個(gè)公司產(chǎn)的和它的使用說明書。此外,流腦疫苗劑次之間的間隔時(shí)間是有嚴(yán)格規(guī)定,比如接種過1劑A群,接種A+C的時(shí)間與之前接種的A不得少于3個(gè)月;接種過兩劑或以上,接種A+C與最后一劑A的時(shí)間不得少于一年,因此,如果有A+B+C的存在,如何注射應(yīng)參考它的說明書。
A+C2歲才能打。接種證上面有詳細(xì)的免疫程序介紹。

流感疫苗和輪狀病毒疫苗相關(guān)

b型流感嗜血桿菌哈,感染容易引起肺炎和腦膜炎,至于輪狀病毒,我還是那個(gè)觀點(diǎn),經(jīng)濟(jì)條件許可都可以打。不過最近在北京,清華大學(xué)某附屬醫(yī)院接種點(diǎn)的一個(gè)醫(yī)生說經(jīng)濟(jì)條件不充裕的,她更不會(huì)忘向其推薦這些疫苗,因?yàn)樗X得這些家庭的孩子如果得病,對他家庭的打擊程度大于富裕家庭。觀點(diǎn)見仁見智,反正最終都是要家長自己覺得需不需要給孩子多點(diǎn)保護(hù)。
輪狀病毒疫苗是減毒活疫苗,口服,模擬自然感染過程使機(jī)體獲得免疫力,但毒力不強(qiáng),一般不會(huì)致病,但也會(huì)偶有輕微腹瀉等癥狀,一般不用特別處理。


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疫苗過期問題

打疫苗關(guān)注兩點(diǎn),免疫效果和安全性。
先天性疾病和營養(yǎng)不良的孩子本身不是打疫苗的禁忌,但是可能因?yàn)槊庖吡Φ蜔o法產(chǎn)生效果或者發(fā)生不良反應(yīng)。
在免疫力水平低的情況下,滅活疫苗比減毒活疫苗安全。
所以滅活疫苗是可以注射的,至于減毒活疫苗,建議經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,做免疫功能測試,再?zèng)Q定是否接種。
補(bǔ)充一句,麻疹高發(fā),孩子8月齡前最好能做一次免疫功能篩查,決定是否在注射麻疹疫苗。

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傳統(tǒng)疫苗改打五聯(lián),五聯(lián)改牌子

這個(gè)就是進(jìn)口疫苗的一大問題,整好給迷信進(jìn)口疫苗的童鞋們上了一課。
至于替代方案,我照搬上海疾控專家的博客哈
一、寶寶已經(jīng)先接種了五聯(lián)疫苗對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗,是否還可以改用五聯(lián)疫苗?
        答:可以,這種情況的接種原則是避免因接種五聯(lián)疫苗而超過各傳統(tǒng)疫苗的總接種劑次數(shù)。作為傳統(tǒng)疫苗的白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗,其總接種劑次數(shù)均為4劑次。以下對可能的情況做窮舉:
        寶寶2月齡接種過脊灰疫苗:3、4、18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗;5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。
        寶寶2、3月齡接種過脊灰疫苗、3月齡接種過白百破疫苗:4月齡和18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗;5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗;6月齡接種流感嗜血桿菌疫苗。
        寶寶2、3、4月齡接種過脊灰疫苗、3、4月齡接種過白百破疫苗:18月齡接種1劑五聯(lián)疫苗;5月齡接種白百破疫苗。如果不差錢,建議5月齡同時(shí)開始接種流感嗜血桿菌疫苗,6、7月齡再各接種1劑流感嗜血桿菌疫苗。

二、如果先接種了五聯(lián)疫苗,是否還可以改用其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗?不是一個(gè)牌子的要不要緊?
        答:接種五聯(lián)疫苗后,可以想改用其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗。五聯(lián)疫苗是巴斯德公司的自費(fèi)產(chǎn)品。其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗中:脊灰疫苗有巴斯德公司的自費(fèi)產(chǎn)品,也有其他公司的免費(fèi)產(chǎn)品;流感嗜血桿菌疫苗有巴斯德公司的自費(fèi)產(chǎn)品,也有其他公司的自費(fèi)產(chǎn)品;白百破疫苗只有其他公司的自費(fèi)或免費(fèi)產(chǎn)品。從五聯(lián)疫苗改用傳統(tǒng)疫苗的過程中,建議選擇同品牌的疫苗;如果無法選擇同品牌的傳統(tǒng)疫苗,可以改用其他品牌的傳統(tǒng)疫苗。

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本帖最后由 monica婷 于 2015-10-28 11:24 編輯

23價(jià)肺炎疫苗和7價(jià)肺炎疫苗介紹

肺炎23價(jià)多糖疫苗是最成熟和使用范圍最廣的肺炎疫苗,一般可以預(yù)防最常見致病的肺炎球菌型別的80%~90%,零售價(jià)在200-300元左右。目前國內(nèi)有巴斯德公司、默沙東公司和成都生物制品研究所提供肺炎23價(jià)多糖疫苗,這3種產(chǎn)品包含的肺炎球菌型別完全相同。國內(nèi)外的多項(xiàng)研究均表明,接種肺炎23價(jià)多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率,對預(yù)防老年人呼吸道感染的效果更好。北京有一項(xiàng)研究表明:肺炎23價(jià)多糖疫苗對老年人肺炎及相關(guān)疾病的保護(hù)率達(dá)到81%;投入1元接種成本,減少醫(yī)療支出及相關(guān)總費(fèi)用達(dá)到6.49元。安全性方面,相比其他疫苗,肺炎23價(jià)多糖疫苗接種后局部疼痛比較明顯,嚴(yán)重反應(yīng)非常罕見。
雖然肺炎23價(jià)多糖疫苗安全有效,但也有一個(gè)重大缺點(diǎn):多糖疫苗無法對嬰幼兒產(chǎn)生保護(hù)力,但嬰幼兒的肺炎球菌感染比成人更加嚴(yán)重,更加需要疫苗保護(hù)。研究人員又將多糖與蛋白結(jié)合,結(jié)合后的產(chǎn)物可以有效刺激嬰幼兒的免疫系統(tǒng),于是肺炎結(jié)合疫苗誕生了。
目前國內(nèi)唯一上市的肺炎結(jié)合疫苗是肺炎7價(jià)結(jié)合疫苗。多糖與蛋白結(jié)合的工藝成本很高,肺炎7價(jià)結(jié)合疫苗的零售價(jià)在800元左右,如果做成23價(jià)結(jié)合疫苗,其零售價(jià)會(huì)更高。因此研究人員進(jìn)一步對嬰幼兒最常感染的肺炎球菌型別進(jìn)行了篩選,從23價(jià)中挑選出7價(jià)做成了結(jié)合疫苗。這樣看來,7價(jià)結(jié)合疫苗的預(yù)防范圍不及23價(jià)多糖疫苗,但其成本適中,且能彌補(bǔ)23價(jià)多糖疫苗的缺陷,在市場與技術(shù)之間取得了很好的平衡。歐美等發(fā)達(dá)國家早已將肺炎7價(jià)結(jié)合疫苗納入國民免費(fèi)接種的疫苗范圍,我國將其納入自費(fèi)接種的疫苗范圍。隨著生產(chǎn)技術(shù)的提高和生產(chǎn)成本的下降,研究人員已經(jīng)在開發(fā)預(yù)防范圍更廣的肺炎結(jié)合疫苗,目前已經(jīng)有13價(jià)結(jié)合疫苗上市。
肺炎疫苗不能預(yù)防所有的肺炎,但在沒有更好的預(yù)防辦法前,接種肺炎疫苗仍是一個(gè)明智的選擇。
【推薦受種者】
7價(jià)結(jié)合疫苗:3月齡~5歲人群。
23價(jià)多糖疫苗:≥2歲高風(fēng)險(xiǎn)患病人群,如65歲以上老年人、2歲以上高危兒童、患慢性病者、體弱、免疫功能低下等人群。
【接種程序】
7價(jià)結(jié)合疫苗:
根據(jù)起始接種年齡不同,全程需要接種1~4劑次。
常見接種程序:6月齡前間隔1個(gè)月接種3劑,滿1歲后再接種1劑。如需了解更多接種程序信息,詳見產(chǎn)品說明書。
起始接種年齡越大,全程需要接種劑次越少,但暴露于疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果選擇接種本疫苗,早接種比晚接種的效果更好。
23價(jià)多糖疫苗:
通常接種1劑;如需接種第2劑,需與第1劑間隔≥5年。

對于小朋友而言,效果應(yīng)該是13價(jià)大于7價(jià)大于23價(jià),23價(jià)和13、7價(jià)的作用機(jī)理不同,23價(jià)是多糖疫苗,小孩子免疫系統(tǒng)不完善,不能產(chǎn)生有效抗體,7、13結(jié)合了蛋白,加強(qiáng)了免疫原性。但是7價(jià)下市、13價(jià)還沒獲批(疫苗公司自己原因,前面有講),打不到,那就只有是滿了2歲打23價(jià)。

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寶寶生日
2010-04-04 
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流腦疫苗是最復(fù)雜的疫苗
轉(zhuǎn)上海疾控中心專家陶黎納醫(yī)生博客
可以毫不夸張地說,流腦疫苗是目前接種程序中變數(shù)最復(fù)雜的疫苗,沒有之一。
非但很多家長搞不清楚什么A群疫苗、AC群疫苗、4價(jià)疫苗、多糖疫苗和結(jié)合疫苗,就是預(yù)防接種專業(yè)人員也對這么多疫苗如何選擇、以及這些疫苗之間如何互相銜接和間隔弄不明白。下面我就介紹一下流腦疫苗的來龍去脈:
【流腦的危害】
流腦疫苗預(yù)防的是流行性腦脊髓膜炎,故簡稱流腦疫苗。流腦由腦膜炎球菌(簡稱流腦菌)引起,流腦病人和帶菌者是主要的傳染源。流腦主要通過空氣飛沫傳播,發(fā)病以兒童為主。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外,還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。
流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。其臨床主要表現(xiàn)是高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害。總之,流腦是一種危害嚴(yán)重的疾病,我國將流腦疫苗列入國家免疫規(guī)劃疫苗,由政府采購,免費(fèi)給孩子接種。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之一:13個(gè)群別】
流腦菌有13個(gè)血清群,常見致病的有A、B和C群,不同群別之間互相缺乏交叉保護(hù)。也就是說,流腦A群疫苗無法預(yù)防C群菌引發(fā)的疾病,流腦AC群疫苗無法預(yù)防B群菌引起的疾病。理論上,按這些群別的排列組合來制備疫苗就能預(yù)防所有流腦,但實(shí)際操作非常困難。無奈之下,只能以解決主要矛盾的思路,挑最常見治病的群來制備疫苗。最初我國的流腦疫情以A群菌致病為主,所以我國生產(chǎn)的是A群疫苗。然而,道高一尺魔高一丈,近年來在我國安徽等地發(fā)現(xiàn)了C群流腦的暴發(fā),全國范圍的流腦病原體監(jiān)測也顯示:除了A群外,C群占了不小比例。于是,我國又研制出A+C群疫苗(本文中簡稱AC群疫苗,省略掉+號(hào))來對付A群和C群流腦菌的組合拳。豈料,全球范圍內(nèi)還有B群、Y群和W135群流腦菌在興風(fēng)作浪,保不準(zhǔn)哪一天會(huì)傳入國內(nèi)引起燎原大火。我國的處境如此,其他國家也好不到哪去。對于流腦,原先每個(gè)國家都有當(dāng)?shù)氐闹饕虏∪?,各個(gè)國家開發(fā)針對這些群的流腦疫苗即可。由于全球交通業(yè)的發(fā)達(dá),傳染病的傳播速度驚人,現(xiàn)在各國不得不面對各種可能出現(xiàn)的流腦菌型別,原先的流腦疫苗預(yù)防范圍過窄已經(jīng)是一個(gè)比較嚴(yán)重的問題。據(jù)我所知,目前全球范圍內(nèi)針對不同流腦菌型別的疫苗有以下5種:
①流腦A群疫苗
②流腦B群疫苗
③流腦C群疫苗
④流腦AC群疫苗
⑤流腦4價(jià)疫苗(其實(shí)是A+C+Y+W135群疫苗,沒有看清楚?算了,還是簡稱4價(jià)疫苗吧)
目前,我國國產(chǎn)的流腦疫苗有上述①④⑤,還進(jìn)口了一個(gè)④號(hào)產(chǎn)品。當(dāng)前納入我國國家免疫規(guī)劃,供免費(fèi)接種用的流腦疫苗是①和④(這么說還不準(zhǔn)確,詳情稍后分解)。
【流腦疫苗復(fù)雜原因之二:兩種工藝】
除了型別多,流腦疫苗還有兩種主要制備工藝:多糖和多糖結(jié)合(簡稱結(jié)合)。
最廣泛使用的流腦疫苗為多糖疫苗。即將流腦菌培養(yǎng)后,提取菌體表面的莢膜多糖做成疫苗。各種流腦菌群各有各的莢膜多糖,將其提純后排列組合,即可做成前述5種流腦疫苗中的4種(流腦B群疫苗例外)。多糖疫苗的優(yōu)點(diǎn)是成本比較低,但缺點(diǎn)也很明顯:一是只能激發(fā)體液免疫,效果維持時(shí)間不長;二是對≤2歲人群效果很差。于是問題來了:我國的流腦疫情以兒童為主,0歲組人群發(fā)病率還最高。流腦多糖疫苗無法解決小年齡組發(fā)病問題,急需技術(shù)改進(jìn)。
如果將流腦菌的莢膜多糖與特殊的載體結(jié)合,就可以對≤2歲人群有很好的免疫效果,這就是流腦結(jié)合疫苗。但B群流腦菌是個(gè)例外,其多糖成分或結(jié)合成分的免疫效果均很差,幸好B群流腦菌菌體的外膜蛋白具有很好的免疫效果,所以B群流腦沒有多糖疫苗和結(jié)合疫苗之說,只有蛋白疫苗。這樣一來,根據(jù)流腦菌型別和工藝的組合,流腦疫苗家族就更龐大了。全球現(xiàn)用的流腦疫苗窮舉如下:
①流腦A群多糖疫苗
②流腦A群結(jié)合疫苗
③流腦B群蛋白疫苗
④流腦C群多糖疫苗
⑤流腦C群結(jié)合疫苗
⑥流腦AC群多糖疫苗
⑦流腦AC群結(jié)合疫苗
⑧流腦4價(jià)多糖疫苗
⑨流腦4價(jià)結(jié)合疫苗
……
當(dāng)前納入我國國家免疫規(guī)劃,供免費(fèi)接種用的流腦疫苗是①和⑥(這么說才夠準(zhǔn)確)。
如果你還沒有看花眼,很好,請繼續(xù)進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之三:無奈的接種程序】
我國國家免疫規(guī)劃的接種程序規(guī)定:
流腦疫苗接種4劑,第1、2劑用流腦A群多糖疫苗,第3、4劑用流腦AC群多糖疫苗。
第1、2劑在兒童6~18月齡接種,2劑之間最短間隔3個(gè)月。
第3、4劑在兒童3歲和6歲時(shí)接種,2劑之間最短間隔3年,并且第3劑與第2劑之間最短間隔12個(gè)月(也就是流腦AC群多糖疫苗第1劑與流腦A群多糖疫苗第2劑之間最短間隔12個(gè)月)。
如果我國市場上只有流腦A群多糖疫苗和流腦AC群多糖疫苗,那么按照上面的規(guī)定操作,應(yīng)該沒有問題。但我國市場上還有作為自費(fèi)疫苗的流腦AC群結(jié)合疫苗和流腦4價(jià)多糖疫苗,這使情況立刻變得極為復(fù)雜。
一般情況下,流腦4價(jià)多糖疫苗被用來替代第3、4劑流腦AC群多糖疫苗,流腦AC群結(jié)合疫苗被用來替代第1、2劑流腦A群多糖疫苗。前者是1劑替代1劑,沒有問題,后者則會(huì)引發(fā)了一系列問題:接種醫(yī)生通常向受種者宣傳的是流腦一共接種4次,接種證上只印制4行用于流腦疫苗接種記錄。但多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書中規(guī)定要接種3劑次,如果改用流腦AC群結(jié)合疫苗接種,則整個(gè)流腦疫苗將變成接種5次,接種證上的接種記錄也不夠用。最大的麻煩在于:多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗產(chǎn)品的起始接種年齡是3月齡,比規(guī)定的6月齡早3個(gè)月,如果真從3月齡開始接種,則意味著提前接種,平時(shí)這可算無效接種。(這里所說的提前接種,依據(jù)的流腦A群多糖疫苗的接種程序,如果以流腦AC群結(jié)合疫苗的接種程序來看是正常的。)
如果遇到接種流腦A群多糖疫苗后想改用流腦AC群結(jié)合疫苗者,則接種程序無法告訴我們該怎么做。比如:先接種了流腦A群多糖疫苗1劑,改用流腦AC群結(jié)合疫苗應(yīng)該接種幾劑?與流腦A群多糖疫苗的最短間隔時(shí)間又該是多少?再如:接種了2劑流腦A群多糖疫苗后,是否可以再用流腦AC群結(jié)合疫苗?又該接種幾劑呢?(按理接種2劑流腦A群多糖疫苗就算完成了相應(yīng)的接種程序,但前面說到該疫苗對2歲以下人群效果差,所以再想用流腦AC群結(jié)合疫苗增強(qiáng)一下效果完全可以理解。)
再說接種程序本身規(guī)定流腦A群多糖疫苗可以在6月齡~18月齡,即12個(gè)月的跨度內(nèi)完成接種,2劑之間間隔3個(gè)月。那么不同省份完全可以在這個(gè)跨度內(nèi)規(guī)定自己的接種方案,比如A省規(guī)定6月齡和9月齡接種,B省規(guī)定12月齡和15月齡接種,C省規(guī)定15月齡和18月齡接種。這就給在A、B、C三省間流動(dòng)的兒童造成了不小的困擾,到底哪種程序才最權(quán)威呢?

【流腦疫苗的最佳接種程序】
雖然流腦A群多糖疫苗用于6月齡~18月齡兒童接種的效果不佳,但由于我國流腦疫情嚴(yán)重,在當(dāng)前國家經(jīng)濟(jì)承受能力下,選擇成本低的流腦A群多糖疫苗是一個(gè)迫不得已的選擇,畢竟效果不佳總比沒有效果強(qiáng)。流腦AC群多糖疫苗在3歲和6歲各接種1劑,能夠有效預(yù)防流腦菌A群和C群疫情,但由于還存在Y群和W135群的威脅,流腦AC群多糖疫苗顯得火力單薄。基于我國現(xiàn)有的流腦疫苗種類,目前最佳的流腦疫苗接種程序如下:
3、4、5月齡各接種1劑流腦AC群結(jié)合疫苗。
3歲和6歲各接種1劑流腦4價(jià)多糖疫苗。

【實(shí)現(xiàn)最佳接種程序還需要什么?】
對于孩子監(jiān)護(hù)人來說,看完上述內(nèi)容后,選擇最佳接種程序順理成章。唯一的問題就是需要花錢——完成全部5劑大約需要500元左右。
更大的挑戰(zhàn)在于接種醫(yī)生是否認(rèn)可這個(gè)最佳接種程序。對于最佳接種程序,所有一線的接種醫(yī)生肯定要問很多問題:國家規(guī)定流腦疫苗的起始接種年齡是6月齡,提前到3月齡接種,是不是無效接種?上級(jí)部門來檢查發(fā)現(xiàn)了怎么辦?接種率報(bào)表該怎么做?
我想對一線接種醫(yī)生說:接種流腦疫苗的最終目標(biāo)不是完成上級(jí)布置的任務(wù),而是最大程度保障公眾免受流腦危害。為了達(dá)成這一最終目標(biāo),我們需要更新觀念并富有技巧地執(zhí)行。
需要更新觀念是指:6月齡開始接種流腦疫苗,是依據(jù)流腦A群多糖疫苗的特性所做出的規(guī)定。對于流腦AC群結(jié)合疫苗,這一規(guī)定并不適用,我們應(yīng)該按流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書接種。
富有技巧地執(zhí)行是指:對于達(dá)到3月齡的兒童,就應(yīng)該向其介紹流腦AC群結(jié)合疫苗,并告知其疫苗的收費(fèi)情況;以及如果選擇不接種流腦AC群結(jié)合疫苗,仍可以在6月齡接種免費(fèi)的流腦A群多糖疫苗。如果兒童監(jiān)護(hù)人選擇在3、4、5月齡接種了流腦AC群結(jié)合疫苗,那么在統(tǒng)計(jì)流腦第1劑和第2劑的應(yīng)種和實(shí)種數(shù)時(shí),可以按流腦AC群結(jié)合疫苗的第1劑和第2劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。流腦AC群結(jié)合疫苗的第3劑可不做統(tǒng)計(jì),我相信接種了第1劑和第2劑的兒童,一般不會(huì)拒絕第3劑。

從上面可以看出,流腦疫苗問題確實(shí)比較復(fù)雜。

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寶寶生日
2010-04-04 
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一、關(guān)于疫苗的同時(shí)接種問題
寶媽問兩種疫苗能否同時(shí)接種,答案是可以。注射最多可以兩劑次,即左右胳膊各一針,加上還可以口服一顆糖丸,因此一次同時(shí)注射最多可以接種3劑次。
如果分開,那么減毒活疫苗與減毒活疫苗間要隔1個(gè)月。這個(gè)是為了兩個(gè)的免疫效果互不干擾,如果發(fā)生疫苗異常反應(yīng),也可以分清是哪個(gè)疫苗造成異常反應(yīng)
滅活疫苗間本來沒有時(shí)間間隔,但現(xiàn)在比較公認(rèn)的是14天,也是為了分清異常反應(yīng)。

二、打了卡介苗無疤痕,接種是否成功?
它的有無與接種是否成功無關(guān),得做變態(tài)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)(PPD實(shí)驗(yàn)),好像區(qū)疾控就可以做,這個(gè)我不是很清楚,可以按照接種本的電話,打去問問可不可以做

三、關(guān)于疫苗的效果
但凡上市的疫苗,都是經(jīng)過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證具有效果和安全性的,親們不用擔(dān)心。很多媽咪在問某某疫苗效果如何、有沒有必要打,我拿到確實(shí)很頭疼。疫苗效果有個(gè)體差異,我也不知道您的孩子接種后是否一定抗體陽轉(zhuǎn)啊,但是對于大規(guī)模的人群實(shí)驗(yàn)來說,上市了的疫苗,保護(hù)效果確實(shí)是毋庸置疑的。
如果實(shí)在擔(dān)心,關(guān)于疫苗的保護(hù)效果、疫苗打了可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),疫苗說明書上都會(huì)有明確的記載,如果感興趣,或者實(shí)在擔(dān)心,可以一讀

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寶寶生日
2010-04-04 
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暫時(shí)這么多,如果還有有用的信息,我會(huì)轉(zhuǎn)給大家

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寶寶生日
2014-7-26 
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